Pour une personne diabétique, le suivi des pieds n'est pas un détail. C'est une dimension essentielle de la prise en charge globale, qui permet d'éviter des complications parfois graves. La bonne nouvelle, c'est qu'avec une surveillance régulière et quelques gestes simples au quotidien, la grande majorité de ces complications sont évitables.
Pourquoi les pieds sont-ils particulièrement concernés ?
Le diabète, lorsqu'il est mal équilibré sur de longues périodes, peut entraîner deux phénomènes qui affectent directement les pieds. Le premier est la neuropathie diabétique : une atteinte des nerfs qui diminue la sensibilité au niveau des extrémités. Une blessure, une brûlure, un caillou dans la chaussure peuvent alors passer inaperçus, simplement parce que la personne ne les sent pas.
Le second est l'artérite des membres inférieurs : une diminution du calibre des artères qui réduit l'apport sanguin aux pieds. Or, c'est la circulation sanguine qui permet la cicatrisation. Une plaie qui, chez n'importe qui, guérirait spontanément en quelques jours peut, chez une personne diabétique, mettre des semaines à se refermer — voire s'infecter.
C'est la combinaison entre perte de sensibilité et cicatrisation ralentie qui fait du pied un point de vigilance majeur dans le diabète.
Les gestes quotidiens essentiels
La prévention repose sur quelques habitudes simples mais à pratiquer tous les jours :
- Inspecter ses pieds chaque jour, y compris sous la plante et entre les orteils. Un miroir au sol peut aider à voir le dessous du pied.
- Laver les pieds quotidiennement à l'eau tiède (jamais brûlante — la sensibilité peut être diminuée) avec un savon doux.
- Bien sécher, surtout entre les orteils, pour prévenir les mycoses.
- Hydrater la peau avec une crème adaptée, sans en mettre entre les orteils.
- Couper les ongles droits, sans descendre dans les coins, à l'aide d'un coupe-ongles plutôt que de ciseaux pointus.
- Ne jamais marcher pieds nus, même chez soi — un petit objet peut passer inaperçu et créer une plaie.
- Vérifier l'intérieur des chaussures avant de les enfiler (caillou, pli de chaussette, corps étranger).
Les chaussures, alliées de la prévention
Le choix du chaussage est central. Une chaussure adaptée doit être : suffisamment large à l'avant pour ne pas comprimer les orteils, souple, sans coutures internes qui pourraient frotter, et fermée pour protéger le pied. Les tongs et les chaussures à bouts pointus sont à éviter.
Les chaussettes doivent être en fibres naturelles (coton, laine), sans coutures épaisses, et renouvelées dès qu'elles présentent des trous ou un élastique trop serré. Une chaussette qui marque le mollet limite la circulation et complique encore davantage la situation.
Le rôle du pédicure-podologue
Le suivi pédicural régulier est l'un des piliers de la prévention du pied diabétique. Au cabinet, je dispose des compétences et des instruments pour réaliser en toute sécurité des soins qui, faits soi-même, exposent à un risque de blessure : coupe d'ongles, traitement des cors et durillons, soins des callosités.
J'évalue également la sensibilité du pied à l'aide de tests simples (monofilament, diapason) et j'identifie d'éventuels points d'hyperpression susceptibles de générer des plaies. Si nécessaire, je peux concevoir des semelles orthopédiques de décharge qui répartissent les pressions et protègent les zones à risque.
La fréquence des consultations dépend du grade de risque podologique évalué par votre médecin (grades 0 à 3). Une partie de ces soins peut, dans certains cas, faire l'objet d'une prise en charge par l'Assurance Maladie pour les personnes diabétiques.
Quand consulter en urgence ?
Certains signes doivent conduire à consulter rapidement, sans attendre le rendez-vous régulier :
- Toute plaie, même minime, qui ne cicatrise pas en quelques jours.
- Une rougeur, un gonflement ou une chaleur localisée.
- Un écoulement ou une odeur inhabituelle.
- Un changement de couleur (rouge sombre, bleu, noir).
- Toute déformation qui apparaît rapidement.
Une équipe autour de vous
La prise en charge du pied diabétique est pluridisciplinaire : médecin généraliste, diabétologue, infirmier, pédicure-podologue, parfois médecin vasculaire. Chacun joue un rôle complémentaire. Le pédicure-podologue est, au quotidien, un acteur de proximité dans cette prévention.
Pour prendre rendez-vous au cabinet ou organiser une visite à domicile si le déplacement est compliqué, contactez le 01 43 53 49 92 ou réservez en ligne sur Doctolib.